自由 2011/07/08
許多人在劇烈運動後，會有肌肉痠痛現象，但如果持續疼痛， 且越來越嚴重，就必須小心是否為「橫紋肌溶解症」。嚴重時，可能導致急性腎衰竭，甚至產生致命危機。
日前一名大學生在期末考後，與好友相約到籃球場健身，在大太陽底下，打了一個多小時才休息。回家後，覺得全身肌肉痠痛，隔天發現全身無力，肌肉疼痛越來越嚴重，而且小便顏色變深，於是到醫院求診。
抽血檢查發現，他的肌肉酵素（CPK）高達10000單位左右（正常值小於300單位），腎功能指數血中的肌酸酐濃度上升了3倍。同時合併有低血鈣及高血磷，經過一系列檢查後，診斷為橫紋肌溶解症引起急性腎衰竭，住院治療後，腎功能才恢復正常。
橫紋肌溶解症為夏天好發的急性腎衰竭原因之一。肌肉主要區分為三大類，分別稱為骨骼肌、心肌及平滑肌，橫紋肌指的是骨骼肌與心肌，特別是骨骼肌。
橫紋肌溶解症常發生於肌肉嚴重受傷之後，記得在911大地震後，就有傷患因被石塊壓砸，產生橫紋肌溶解症，其他可能情形包括：劇烈運動後、過量酗酒或服用安眠藥引起昏睡太久，造成局部肌肉嚴重壓迫等。
有些降血脂藥物，也有可能造成血中的肌肉酵素上升，但會引發橫紋肌溶解症的機率約只有1/1000左右。
如有上述病因讓橫紋肌損傷後，肌肉細胞溶解會釋出很多肌球蛋白，肌球蛋白會破壞腎小管細胞，進而造成急性腎衰竭。
患者的症狀有肌肉痠痛、全身無力、小便顏色變深（類似可樂顏色的尿），尿量可能會減少，合併有低血鈣時，可能全身抽筋。患者的尿液肌球蛋白會增加、血中的肌肉酵素（CPK，尤其是MM型）會上升，肌酸酐可能會上升且合併高血鉀、高血磷或低血鈣。
在治療方面，補充大量點滴注射為主，可能會適時給予重碳酸鹽，進而鹼化尿液，可使肌球蛋白較不易沉積於腎小管。如合併低血鈣的現象，可能要補充鈣；如果病情太嚴重，也需要接受透析治療的情形。
◎防止橫紋肌溶解症發生的方法為：
●夏日運動前，先做暖身操及補充開水。
●選擇適合自己體能的運動。
●儘量避免在大太陽下劇烈運動過久。
●運動後，記得多喝水。
●如果發現有肌肉持續痠痛及無力現象，務必及早就醫，早發現、早治療。
（作者為高雄市健仁醫院腎臟科主任醫師）
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